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近日,46岁的王先生在登山途中不幸遭遇马蜂群袭击,身上有数十处蜇伤,继而出现急性肾衰竭,生命垂危。经河南省人民医院肾内科团队紧急进行血液透析等综合治疗,王先生目前已脱离生命危险。
王先生在郊外登山,不慎捅了树丛中的马蜂窝,遭到成群马蜂攻击。尽管他当即挥手驱赶并逃离现场,但肩部、背部等已被蜇伤数十处。
返回家中后,王先生感到乏力、恶心,随后发现尿液呈浓重的酱油色。王先生的家人立即将他送至河南省人民医院急诊科。
河南省人民医院肾内科主任、主任医师曹慧霞在接到急诊会诊通知后,第一时间赶到会诊现场。检查结果显示,王先生的血肌酐水平急剧上升,肌红蛋白水平更是超出仪器检测上限,被诊断为蜂蜇伤后引发横纹肌溶解、急性肾衰竭。
“患者的肾脏滤过功能已近乎丧失,必须立即进行血液透析,替代肾脏工作,为肾脏自我修复争取时间。”曹慧霞说。
治疗团队迅速为王先生建立血管通路,开始连续的血液净化治疗。经过数次透析,王先生的尿量逐渐恢复,尿液颜色转为正常,相关指标显著下降,这标志着他的肾脏功能正在稳步恢复。
据曹慧霞介绍,马蜂(黄蜂/胡蜂)毒液与蜜蜂毒液的性质不同,毒性更强,内含溶血毒素、神经毒素等复杂成分。被严重蜇伤后,毒素会直接破坏肌肉细胞,导致肌红蛋白大量释放并堵塞肾小管,从而引发极为凶险的急性肾衰竭。
曹慧霞说,由于蜜蜂毒液与马蜂毒液的性质不同,急救处理方法也不同。蜜蜂蜇伤(毒液是酸性的)应立即用肥皂水、苏打水等碱性溶液冲洗伤口;马蜂蜇伤(毒液是碱性的)则需使用食醋、硼酸溶液或醋酸等酸性液体进行冲洗中和。
曹慧霞提醒,遭遇蜂蜇伤时务必牢记“三不要”与“三要”。“三不要”包括:不要用手直接拔刺(易挤压毒囊,使毒液深入);不要奔跑或拍打(会导致更多蜂类攻击);不要用嘴吸吮毒液(可能导致二次中毒或感染)。“三要”包括:要立即用卡片、刀背等硬物沿皮肤表面刮除毒刺;要准确判断蜂种,选用正确的液体冲洗伤口;要立即冰敷患处以减少毒液吸收,并尽快前往医院就诊。
出现以下情况,须立即就诊:被蜇伤次数多,尤其是儿童、老年人;伤口周围红肿持续扩散;出现呼吸困难、喉头异物感;尿液颜色加深(如浓茶色、酱油色)或尿量明显减少,伴恶心、呕吐、全身极度乏力等症状。
曹慧霞建议,进行户外活动时可穿着表面光滑、颜色浅淡的长袖衣裤,避免使用香味浓郁的化妆品、香水或发胶。发现蜂巢应绕行,切勿惊扰。若遭遇蜂群攻击,应以衣物遮盖头颈部,原地趴下或逆风缓慢离开。(本报记者 朱晓娟 通讯员 李汝衡)
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